Índice de Desempenho da Saúde Suplementar (IDSS)

O Programa de Qualificação das Operadoras (PQO), estabelecido pela Resolução Normativa nº 505/2022, tem como objetivo avaliar o desempenho das operadoras de planos de saúde a cada ano. As operadoras são avaliadas compulsoriamente pela ANS, por meio de indicadores que geram o Índice de Desempenho da Saúde Suplementar (IDSS).

O IDSS é um índice composto por indicadores subdivididos em 4 (quatro) dimensões de avaliação:

Qualidade em Atenção à Saúde: avaliação do conjunto de ações em saúde que contribuem para o atendimento das necessidades de saúde dos beneficiários, com ênfase nas ações de promoção, prevenção e assistência à saúde prestada.

Garantia de Acesso: condições relacionadas à rede assistencial que possibilitam a garantia de acesso, abrangendo a oferta de rede de prestadores.

Sustentabilidade no Mercado: monitoramento da sustentabilidade da operadora, considerando o equilíbrio econômico-financeiro, passando pela satisfação do beneficiário e compromissos com prestadores.

Gestão de Processos e Regulação: essa dimensão afere o cumprimento das obrigações técnicas e cadastrais das operadoras junto à ANS.

O IDSS varia de zero a 1, sendo 1 a melhor nota. Conforme o desempenho, as operadoras são classificadas em 5 faixas de avaliação, representadas por cores.

São divulgados anualmente o IDSS Geral do setor, desagregado por segmento, modalidade e porte. Além de serem divulgados o IDSS por Operadora, por indicador e por faixa avaliativa.

Percentual de operadoras por faixa de avaliação do IDSS

Fonte: https://www.gov.br/ans/pt-br/assuntos/informacoes-e-avaliacoes-de-operadoras/qualificacao-ans

Dados da Operadora PROVER ODONTOLOGIA LTDA

Nome Fantasia	PROVER ODONTO
Registro ANS	42253-3
CNPJ	35.365.314/0001-72
Razão Social	PROVER ODONTOLOGIA LTDA
Situação do Registro ANS	Ativa
Total de Consumidores	2.313
Tipo	Operadora exclusivamente odontológica
Modalidade	Odontologia de Grupo

IDSS da operadora 2024 (Ano-base 2023)

IDSS da Operadora:

0 1

0,7345

Pontuação para operadora acreditada: Operadora não pontuada

Operadora não pontuada

1 - IDQS – Qualidade em Atenção à Saúde

Avaliação do conjunto de ações em saúde que contribuem para o atendimento das necessidades de saúde dos beneficiários, com ênfase nas ações de promoção, prevenção e assistência à saúde prestada .

0 1

0,6635

Indicador	Pontuação
1.1. Proporção de Parto Cesáreo (Estímulo ao Parto Normal)	0,0000 Operadora não pontuada
1.2. Taxa de Consultas Médicas de pré-natal (Atenção ao Pré-Natal)	0,0000 Operadora não pontuada
1.3. Taxa de Internação por Fratura de Fêmur em Idosos (Fratura em idosos)	0,0000 Operadora não pontuada
1.4. Razão de Consultas Ambulatoriais de Pediatria por Beneficiário de 0 a 4 anos (Cuidado Integral da Criança até os 4 anos)	0,0000 Operadora não pontuada
1.5. Taxa de Citopatologia Cérvico-Vaginal Oncótica (Preventivo de Câncer de Colo do Útero)	0,0000 Operadora não pontuada
1.6. Taxa de Exames de Hemoglobina Glicada (Cuidado ao Diabético)	0,0000 Operadora não pontuada
1.7. Proporção de Procedimentos Preventivos em Saúde Bucal - CÁRIE (Prevenção da Cárie)	0,4466
1.8. Proporção de Procedimentos Preventivos em Saúde Bucal - PERIODONTIA (Cuidados com a Gengiva)	0,8804
1.9. Razão de Consultas Médicas Ambulatoriais com Generalista/Especialista para idosos (Cuidado Integral do Idoso)	0,0000 Operadora não pontuada
1.10. Programa de Promoção da Saúde e Prevenção de Riscos e Doenças (Promoção da Saúde e Prevenção de Doenças dos Clientes)	0,0000 Operadora não pontuada
1.11. Participação em Programas de Indução de Melhoria da Qualidade (Participação em Programas de melhoria da Qualidade pelo Plano de Saúde)	0,0000 Operadora não pontuada
1.12. Participação no Projeto de Modelos de Remuneração Baseados em Valor (Adoção de remuneração que considere o desempenho dos prestadores de serviços de saúde )	0,0000 Operadora não pontuada

2 - IDGA – Garantia de Acesso

Condições relacionadas à rede assistencial que possibilitam a garantia de acesso, abrangendo a oferta de rede de prestadores

0 1

0,6776

Indicador	Pontuação
2.1. Taxa de Sessões de Hemodiálise Crônica por Beneficiário (Renal Crônico)	0,0000 Operadora não pontuada
2.2. Taxa de Consultas Médicas Ambulatoriais com Generalista por Idosos (Médico de Referência do Idoso)	0,0000 Operadora não pontuada
2.3. Índice de Dispersão Combinado de Serviços de Urgência e Emergência 24 horas (Acesso a Urgência e Emergência 24 horas)	0,0000 Operadora não pontuada
2.4 Primeira Consulta ao Dentista	0,6889
2.5. Índice de Dispersão Combinado da Rede Assistencial Odontológica (Acesso ao Dentista)	0,3440
2.6. Frequência de Utilização de Rede de Hospitais com Acreditação (Qualidade de Hospitais)	0,0000 Operadora não pontuada
2.7. Frequência de Utilização de Rede de SADT com Acreditação (Qualidade de Laboratórios)	0,0000 Operadora não pontuada
2.8. Índice de efetiva comercialização de planos individuais (Acesso à Contratação Individual)	0,0000 Operadora não pontuada
2.9. Taxa de Dentes Permanentes com Tratamento Endodônticos Concluído (Acesso ao Tratamento de Canal)	1,0000
2.10. Frequência de Utilização de Rede de Hospitais com Atributo: Qualidade Monitorada (Monitoramento da Qualidade Hospitalar)	0,0000 Operadora não pontuada

3 - IDSM – Sustentabilidade no Mercado

Monitoramento da sustentabilidade da operadora, considerando seu equilíbrio econômico-financeiro, passando pela satisfação do beneficiário e compromissos com prestadores.

0 1

0,8406

Indicador	Pontuação
3.1. Índice de Capital Regulatório (ICR) (Solidez do seu Plano de Saúde)	0,9000
3.2. Taxa de Resolutividade de Notificação de Intermediação Preliminar (Resolução de Queixas do Cliente)	1,0000
3.3. Índice Geral de Reclamações Anual (IGR Anual) (Reclamações Gerais do Cliente)	1,0000
3.4. Proporção de NTRPs com Valor Comercial da Mensalidade Atípicos (Preço do plano de Saúde)	0,0000 Operadora não pontuada
3.5. Pesquisa de Satisfação do Beneficiário (Satisfação do Cliente/Paciente)	0,0000 Operadora não pontuada
3.6. Índice de Reajuste Médio Ponderado Aplicado aos Planos Coletivos (Moderação de Reajustes)	0,1845

4 - IDGR – Gestão de Processos e Regulação

Entre outros indicadores, essa dimensão afere o cumprimento das obrigações técnicas e cadastrais das operadoras junto à ANS.

0 1

0,8000

Indicador	Pontuação
4.1. Índice composto de Qualidade Cadastral (SIB) (Qualidade dos Dados de Cadastro do Beneficiário)	1,0000
4.2. Taxa de utilização do SUS (Utilização do SUS por Beneficiários de Plano de Saúde)	0,0000 Operadora não pontuada
4.3. Razão de Completude do Envio dos Dados do Padrão TISS (Razão TISS/DIOPS) (Qualidade da Informação em Saúde Enviada para a ANS)	1,0000
4.4. Proporção de Glosas de Pagamentos a Prestadores de Serviços de Saúde (Relacionamento do Plano de Saúde com Hospitais, Laboratórios e Profissionais de Saúde)	0,0000
4.5. Proporção de Diagnósticos Inespecíficos nos Eventos de Internação Preenchidos nas Guias TISS (Qualidade dos Dados do Diagnóstico)	0,0000 Operadora não pontuada